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各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團人力資源社會保障廳（局）、衛(wèi)生計生委、民政廳（局）、財政廳（局）、殘聯(lián)：

2010年以來，各地積極貫徹落實《關(guān)于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號）要求，將運動療法等9項醫(yī)療康復項目納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下統(tǒng)稱基本醫(yī)療保險）支付范圍，對于保障參保人員基本醫(yī)療康復需求起到了積極作用。當前，為進一步提高包括殘疾人在內(nèi)的廣大參保人員醫(yī)療康復保障水平，按照《國務院關(guān)于加快推進殘疾人小康進程的意見》（國發(fā)〔2015〕7號）精神，經(jīng)組織專家遴選，決定進一步將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍。現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、將康復綜合評定等20項醫(yī)療康復項目（見附件）納入基本醫(yī)療保險支付范圍。對20項醫(yī)療康復項目的限定支付范圍，各?。▍^(qū)、市）可根據(jù)當?shù)貙嶋H，組織專家論證，進行適當調(diào)整。各?。▍^(qū)、市）原已納入基本醫(yī)療保險支付范圍的其他醫(yī)療康復項目應當繼續(xù)保留，按規(guī)定予以支付。

二、本通知所列20項醫(yī)療康復項目，其名稱、項目內(nèi)涵、計價單位等參照《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012年版）》確定。各?。▍^(qū)、市）要按照“準入法”對這部分醫(yī)療康復項目進行管理，結(jié)合本地區(qū)醫(yī)療服務價格項目規(guī)范，做好項目調(diào)整和對應、信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫更新、醫(yī)療費用審核結(jié)算等工作。

三、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強基金預算管理，結(jié)合付費方式改革，探索適應醫(yī)療康復的醫(yī)保支付方式，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)控制服務成本，提高服務質(zhì)量。要加強對醫(yī)療康復項目的監(jiān)管和費用審核管理，醫(yī)?；鹬Ц顿M用的醫(yī)療康復項目均應在具備相應資質(zhì)的定點康復醫(yī)療機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)康復科室、由取得康復醫(yī)學專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)師或康復醫(yī)學治療技術(shù)人員提供，并嚴格按照項目內(nèi)涵、限定支付范圍進行費用審核和支付，防止基金浪費和服務過度利用。

四、各級人力資源社會保障和衛(wèi)生計生部門要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，共同健全完善多層次醫(yī)療保障體系，保障參保人員權(quán)益。各級衛(wèi)生計生部門要進一步加大醫(yī)療康復服務質(zhì)量監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療康復服務行為。各級民政部門要對符合救助條件的對象按照規(guī)定進行醫(yī)療救助，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險的銜接。各級財政部門對已經(jīng)納入基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復項目，可相應或逐步調(diào)整財政專項資助。各級殘聯(lián)要充分發(fā)揮保障殘疾人權(quán)益的作用，協(xié)助政府有關(guān)部門貫徹落實醫(yī)療康復保障政策，了解、反映殘疾人的醫(yī)療康復需求，加強并積極爭取社會力量對殘疾人實施康復救助。

各?。▍^(qū)、市）應在2016年6月30日前完成相關(guān)項目的調(diào)整對應以及信息系統(tǒng)更新等工作，及時支付費用，并在9月30日前將本通知落實情況分別報人力資源社會保障部醫(yī)療保險司和國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司。

在文件落實過程中，各地要注重做好政策解釋和宣傳，遇有重大事項應及時向人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委等部門報告。

附件：納入基本醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療康復項目

人力資源社會保障部

國家衛(wèi)生計生委

民政部

財政部

中國殘聯(lián)

2016年3月9日

附件：                         
 

納入基本醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療康復項目

序號 項目名稱 項目代碼 限定支付范圍
1 康復綜合評定 MAMZY003 有明確的功能障礙；評定由3名以上專業(yè)人員開展，至少包含兩個評估項目；一個住院期間醫(yī)保支付不超過三次；兩次評定間隔時間不短于14天。
2 吞咽功能障礙檢查 MAGGK001 一個疾病過程支付不超過三次。
3 手功能評定 MAHWR001 明確手功能障礙患者，總時間不超過90天，評定間隔時間不短于14天。
4 平衡試驗 FFA04704 評定間隔時間不短于14天。
5 平衡訓練 KFA19901 有明確的平衡功能障礙，一個疾病過程支付不超過90天。
6 表面肌電圖檢查 MAAX8001 有明確的神經(jīng)肌肉功能障礙，一個疾病過程支付不超過兩次。
7 輪椅技能訓練 MBHZX001 需要長期使用輪椅且能夠自行操作的患者，支付不超過30天。
8 耐力訓練 MBBZX019 由于疾病或損傷導致的全身運動耐力下降患者，一個疾病過程支付不超過90天。
9 大關(guān)節(jié)松動訓練 MBBX7003 有明確的關(guān)節(jié)活動障礙，一個疾病過程支付不超過90天。
10 徒手手功能訓練 MBCWR001 有明確的手功能障礙，一個疾病過程支付不超過90天。
11 截肢肢體綜合訓練 MBBW6005 上肢訓練支付不超過30天，下肢訓練支付不超過20天，髖關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)離斷、高位大腿截肢訓練支付不超過90天。
12 小兒行為聽力測試 FFA02709 6歲以下疑似聽力障礙的兒童，由取得聽力師或助聽器驗配師資格并經(jīng)過小兒聽力學培訓的人員操作。
13 孤獨癥診斷訪談量表(ADI)測評 FAY04706 6歲以下疑似孤獨癥患兒。
14 日常生活動作訓練 MBCZX004 存在日常生活活動能力障礙（ADL）的患者，重度患者支付不超過90天，中度患者支付不超過60天，輕度患者支付不超過30天，每14天訓練經(jīng)功能量表評定后取得明確功能進步才可繼續(xù)支付。
15 職業(yè)功能訓練 MBKZX002 法定就業(yè)年齡段且有就業(yè)意愿，經(jīng)過PARQ醫(yī)學篩查適合進行職業(yè)功能訓練的患者，支付不超過90天。
16 精神障礙作業(yè)療法訓練 MBCZX002 限精神障礙康復期患者。在精神衛(wèi)生機構(gòu)或康復醫(yī)療機構(gòu)，由具有資格的精神衛(wèi)生專業(yè)人員或在其指導下的社工操作，每年支付不超過90天，每天支付不超過一次。
17 減重支持系統(tǒng)訓練 MBBZX009 由神經(jīng)、肌肉、骨骼疾患導致的獨立行走障礙患者，支付不超過30天。
18 電動起立床訓練 MBBZX010 住院期間，以減少臥床并發(fā)癥為治療目的或者以直立行動為康復目標，支付不超過30天。
19 兒童聽力障礙語言訓練 MBDZX006 6歲以下聽力障礙兒童，由取得聽覺口語師資格的人員開展，以個別化訓練為主要方式，每周最多支付一次，支付不超過一年。
20 言語能力篩查 MAGAZ001 疑似言語功能障礙患者，不包括言語功能不能恢復的患者，一個疾病過程支付不超過兩次。

http://www.mohrss.gov.cn/SYrlzyhshbzb/SYgundongxinwen/201603/t20160322_236156.htm